大分でお顔のシワ・たるみにお悩みの方へ

顔の老化の3つの要素とは
１ ボリュームの減少
２ たるみ
３ 皮膚の質の低下
と言われています。

１のボリュームの減少については例を挙げると、近年、ダイエットして急激にやせる方がいらっしゃいます。芸能人では元横綱やアフロのダンサー、サングラスがトレードマークの歌手など思い浮かぶ方がいらっしゃるかと思います。見てみると確かにふっくらしている時期と比べて、老けて見えます。つまり、顔がやせて、こけると老けて見えてしまうのです。ボリュームの減少について患者さまにお伝えすると「体重は落ちてないし、顔の大きいのにボリュームが減っているのは信じられない。」という反応をされる方も多いです。実は、老化とともに脂肪の付き方が変わってきます。顔の中顔面（目の下から法令線のちょっと上まで）は痩せて、口の横やあごの下の脂肪はついてきます。顔は大きくなっているのですが、若い時にふっくらとしていた肝心の部分はやせてしまっているのです。顔の中顔面がやせると、顔が平たくなり、ますます顔が大きく見えてしまいます。

２のたるみについてですが、たるみは皮膚が伸びて余っている状態です。これは老化の象徴みたいなものですから、わかりやすいと思います。老化の要素のボリュームの減少で皮膚が余ってしまってたるむこともありますし、もともと皮膚の弾力が無く伸びやすい体質だったりします。まぶたのたるみなどは、額にシワを作りながら眉毛を持ち上げるクセがあると、伸びてしまいます。最近では紫外線のUVAにより皮膚の線維構造が壊されることが、たるみの原因として注目されています。

３の皮膚の質の低下ですが、皮膚の表層の老化とも言えます。これは長年のスキンケアなどの結果で生じることが多いです。例えば、紫外線予防をしてなかったりするとシミができ、皮膚の真皮層のコラーゲン、エラスチンの量の減少、質の低下を来して、ちりめんジワの原因となってしまいます。キメの細かい化粧は人気がありますが、皮膚の毛穴をつまらせてしまいます。また油分が含まれていますので、落とすときにクレンジングオイルなどの洗顔剤が必要になります。その結果、皮膚の油分が失われ、こすることで、皮膚のバリア機能が失われ、慢性炎症の原因となってしまいます。皮膚の赤み、くすみ、肝斑（かんぱん）の原因となります。また皮膚は内臓の鏡とも言われていますので、健康的な生活をすることも大事です。タバコを吸っていると煙に含まれる有害物質を常に顔で浴びているようなものですので、皮膚が肥厚し、血流が悪くなってしまいます。お酒を飲み過ぎると毛細血管が拡張したりします。

加齢とともにお顔のたるみは気になってきます。
当院でもお顔のたるみ治療は要望の多い治療です。

たるみの治療は原因をしっかりと見極める必要があります。
① ボリューム不足が原因
② ボリューム過剰が原因
③ ボリュームは適切だが、皮膚の弛緩が原因

Dr.牧野太郎は①から③の順番でたるみを観察いたします。

①であった場合、ボリュームを補う治療をお勧めいたします。年齢とともに顔はやせてくることが多く、やせてないと思われている方も、脂肪の付き方が変わっており、若い時にふっくらとしていた部分は減少していることがほとんどです。治療としては負担の少ないヒアルロン酸、ハイドロキシアパタイト（商品名：レディエッセ）などのフィラーを用います。人工物を選択することに抵抗がある方はご自身の脂肪を用いることも出来ます。

②であった場合、ボリュームを減らす治療をお勧めいたします。アゴまわりは年齢とともにふっくらとしてくる方が多いです。皮膚をつまむと脂肪の厚みの程度が分かります。脂肪が多いといくら皮膚を引っ張っても、ボリュームの重さで皮膚が伸び、たるみが再発してしまいます。治療は脂肪を減らさなければなりません。負担の少ない治療としては脂肪溶解注射がありますが、脂肪の量によっては時間・費用がかかることがあります。多少の腫れを受け入れられるのであれば、脂肪吸引がお勧めです。

③ボリュームが適切でたるんでいる場合は、皮膚の弛緩ですので、余っている皮膚を取り除く治療が必要なります。軽度であれば皮膚の引き締めを行います。レーザー治療で熱を入れることで、コラーゲン、エラスチンが増生し、加齢とともに失った皮膚の弾力を取り戻します。中等度であれば糸リフトで余剰皮膚の移動を行います。皮膚を頭側に持ち上げることで、法令線やアゴ周りのたるみが改善します。当院では皮膚を切らずに施術が可能です。また長期的に安全性が不確かな溶けない糸（非吸収糸）は用いず、溶ける糸（吸収糸）を用いています。糸リフトが非常に盛んな韓国でも、吸収糸を用いているクリニックがほとんどです。効果の持続力は糸が太くなったため、安定しています。当院では腫れの少ないN-COG（ニュートンコグ）リフト、腫れは多少ありますが、効果の高いミントリフトがあります。高度なたるみの場合は皮膚を切り取らなければなりません。上まぶたなら、上眼瞼皮膚切除術・眉毛下皮膚切除、下瞼ならハムラ法、頬から下はフェイスリフトになります。フェイスリフトにも傷の短いものと首までしっかり引き上げるものの２つがあります。

上記の３つの原因はそれぞれの部位によって異なりますので、同じ人でも、まぶたは皮膚切除、中顔面はヒアルロン酸、アゴ下は脂肪吸引といったように、複数の方法を組み合わせて治療を行います。

【専門的に解説したページがございます】
下まぶたのクマ・たるみ・シワの治療ページをご覧下さい。

【専門的に解説したページがございます】
ミッドチークライン（ゴルゴ線）治療のページをご覧下さい。

【ダウンタイムが無い】
ヒアルロン酸注入療法は、腫れや不自然さが回復するまでの期間を考慮する必要がありませんので、お化粧感覚で受けて頂ける施術です。当日からお化粧、洗顔も可能な施術です。

【様々な部位に】
ヒアルロン酸を目の下のしわ、鼻唇溝（ほうれい線）、マリオネットライン、口周囲のしわ、額の横じわ、眉間の縦じわ、目尻のしわなどに注入することで効果を実感いただけます。

【持続期間】
1年から2年程度をかけて少しずつ減っていきます。

【学会発表も行っています】
Dr.牧野太郎は、ヒアルロン酸注入インジェクションシステムの有用性について美容外科学会で発表（2012年7月）を行っております。
また、ヒアルロン酸注入治療安全マニュアル（克誠堂出版）で分担執筆を行ないました。

【リスク・副作用】
どんな治療でもリスクはあります。リスクを起こさないことも重要ですが、リスクをゼロにすることはできません。適切な解剖知識を用いて、予防を行ない、おきた場合も最善の治療を行う必要があります。
永久に効果が持続するわけではありません。効果や痛みの程度は個人差があります。内出血のリスクがあるため、術後に激しい運動や飲酒、喫煙は控えて下さい。赤み、腫れ、痛みが持続する場合はご連絡下さい。

【治療を受けてはいけない方】
妊娠中、授乳中、疾患を持っている方は施術を受けていただけない場合があります。

消費税10％込みの料金です。詳しくは料金についてへ。

上記のヒアルロン酸は硬さが異なり、それぞれ用いる部位が異なります。

上記は全て第4世代ヒアルロン酸に少量の麻酔薬が足されたものです。麻酔薬により、ヒアルロン酸を注入する際の痛みを緩和します。また、注入前にも肌に麻酔薬を塗布します。これにより、針を刺す時の痛みも軽減され、施術を通じて痛みはかなり抑えられます。麻酔の料金は上記料金に含まれております。

施術時は、ヒアルロン酸専用の注入システムを用いて正確に適量を理想の部位に注入します。

当院では、注入後に余ったヒアルロン酸を保存することはしませんし、他の患者さまに使いまわすこともしません。
全ての患者さまに未開封のヒアルロン酸を開封して注入し、適量を使用した後に余ったヒアルロン酸は廃棄します。

【使用する部位と量の目安】
　　顔全体　　：ベロテロ・ボリュームをほうれい線とホホとアゴなどに注入します。標準ですと2.0mlで足ります。
　　涙袋　　　：ベロテロ・バランスを使用します。1.0mlで確実に足ります。
　　口唇　　　：ベロテロ・バランスまたはインテンスを使用します。1.0mlで足ります。
　　ほうれい線：ベロテロ・インテンスを使用します。1.0mlで足ります。
　　鼻筋を作る：ベロテロ・インテンスを使用します。1.0mlで足ります。

同一部位にて２回目の注入を受けられる際は割引がございます。詳しくは診察時にお尋ねください。

FatXは、デオキシコール酸を主成分として脂肪細胞の細胞膜を破壊して、脂肪細胞の数を減らすことが出来ます。

これまでの脂肪溶解注射の中には脂肪を小さくする効果(Lipolysis)はあったのですが、細胞自体は維持されているので一時的な効果に留まり長期的にはリバウンドが生じていました。

FatXのデオキシコール酸には細胞膜を破壊する効果があるので、半永久的な効果が期待できます。ただし、細胞膜を破壊するという効果は脂肪細胞以外の細胞にも生じるため、周りの組織に影響を与えるリスクがあります。そのため、慎重に使用する必要があります。
当院では顔の構造を熟知した形成外科専門医が注射いたします。出血を低減するようにカニューレ（鈍針）を併用いたします。
効果は高いですが、やや腫れますので、少しダウンタイムの時間をとれる時が良いと思います。

【適応部位】
二重あご、上腕（二の腕）、ブラジャーの下の脂肪、わき腹、腹部、お尻、太もも、脂肪腫など

【治療を受けてはいけない方】
妊娠、授乳中の女性。18歳未満、65歳以上、乳房縮小を目的としている場合、血流不全がある患者、免疫不全、自己免疫疾患（特に強皮症）、抗がん剤治療を受けている、注入部位に皮膚潰瘍や感染がある場合、嚥下障害がある場合。出血傾向・凝固能異常のある方。
【施術について】
施術時間：15分
麻酔：局所麻酔
ダウンタイム：注入部位が１週間ほど腫れます。隠れる部位であれば問題ありませんが、顔などの露出部は注意が必要です。入浴や運動の制限はありません。
通院回数：１回

【リスク・副作用】
脂肪溶解注射の効果はありますか？
→1回の注射で脂肪の減量効果は生じますが、脂肪の量が多い方は3〜5回の治療をおすすめ致します。 注入間隔は１ヶ月に１回をおすすめしています。
効果はどれくらい持続しますか？
→脂肪細胞を壊しますので、部分痩せ効果はずっと続きます。
痛みはどれくらいですか？
→痛みは針を刺すときと薬が注入されるときに生じます。針の痛みは軽度です。薬の注入時の痛みは軽いことがほとんどですが、知覚神経の近くに注入した場合は痛みが強いこともあります。 一時的に注射部位の感覚が少し低下する場合があります。脂肪の細胞膜を破壊するので2-3 日のあいだ圧痛が続きます。これらの現象は 2-3 日後から徐々に減少します。
どれくらい腫れますか？
→注入後 2-3 日間は初期の炎症反応で腫れ、痛み、赤み、圧痛がみられます。 脂肪組織が分解され線維化、コラーゲン形成が行われるため注入部位が少し硬く感じることがあります。この過程は1ヶ月の間に消失してゆきます。
施術後に気をつけることはありますか？
→圧痛や腫れを軽くするために治療後に消炎鎮痛剤を 3 日間処方します。また軽く冷却すると症状を和らげられます。 この期間にマッサ−ジを行うとより効果的です。治療後４日目以降は注入部位は冷やす必要はありません。

【ボツリヌスキトシンとは】
ボツリヌストキシンはボツリヌス菌 (クロストリジウムボツリヌム)により産生されたボツリヌス毒素を指します。
ボツリヌス毒素は末梢の神経接合部における神経筋伝達を阻害することにより、筋弛緩作用を示し、筋の緊張を改善させます。
ボツリヌス毒素には7種類（A~G）ありますが、当院で用いているのはその中で最も強力かつ安定性の高いA型毒素を用いています。
毒素と聞いて驚かれるかもしれませんが、精製されて、毒素以外の不純物（アレルギーの原因となる物質）は含まれていませんし、毒素の量も非常に少ないので問題ありません。人に対する致死量は確立していませんが、筋肉内注射をした場合は数千単位と考えられています。当院では通常、眉間だと10単位、咬筋でも５０単位ですので、安全だという事がお分かりいただけると思います。

【ボツリヌストキシンの作用機序】
A型ボツリヌス毒素が神経の断端（神経終末）に結合し、神経細胞内に取り込まれます。神経毒作用で神経の断端が障害をうけ、アセチルコリン（神経伝達物質）の放出が阻害されます。神経の断端が障害を受けている間、神経から別の断端が伸びて、アセチルコリンを分泌するようになります。障害をうけた神経の断端も回復して、数ヶ月経過すると機能は回復し、筋弛緩作用はなくなります。

【ボツリヌストキシン注射の目的】
保険診療では眼瞼痙攣、顔面痙攣などに用いられています。自分の意識と無関係に筋肉が収縮・緊張する病態に対して効果があります。
自由診療では表情筋によるしわ（表情ジワ）の改善、咬筋肥大症のエラを縮小する小顔効果、笑うと歯茎が強く見えるガミースマイル、ワキの汗（腋窩多汗症）などに用いをられています。
例：額のしわ、眉間のしわ、咬筋肥大症、眼瞼痙攣、顔面痙攣、目尻のしわ、顎の梅干しじわ、わきの汗、首やふくらはぎを細くする

【ボツリヌストキシンの効果時期】
通常２〜３日以内に現れ、１〜２週間後にピークに達する。１回の治療で３〜４ヶ月効果が持続します。

【ボツリヌストキシンの注意点】
ボツリヌストキシンに対する抗体が体内で作られるようになると、効果が期待できなくなります。短期間の反復投与、多量投与によって生じやすいといわれていますので、反復投与は２ヶ月はあけた方がよいとも言われています。

【リスク・副作用】
出血、腫れ、痛み、効果が強くでる、効果が弱い、効果がない、全身倦怠感、周囲へ広がり、別の部分に作用する

Qどれくらいで社会復帰できますか？
A内出血はメイクでカバー可能です。翌日から復帰可能です。
Qメイクで隠れますか？
A完全に消すことは難しいかもしれませんが、目立たなくなります。

消費税10％込みの料金です。詳しくは料金についてへ

【顔の老化】
年齢による顔の老化は大きく分けて３つあるとされています。
①皮膚の質の低下
②顔の容量の減少
③顔のたるみ　です。
脂肪注入は主に②（ボリュームの改善）に効果があり、ある程度①（皮膚の質感の改善）や、③（たるみ）に対しても効果があります。
脂肪を注入するのですから、ボリュームが改善するのは理解しやすいと思います。
一方、たるみは皮膚の弾力の低下や重力による伸展刺激によって引き起こされますが、その他にもボリュームが減少することにより皮膚がしぼんだ風船のように余ってしまい、たるみが生じます。その痩け（こけ）によるたるみにも効果があります。
また、脂肪細胞を注入することで創傷治癒機転が働き、様々な成長因子が放出され、皮膚の質の改善も期待できます。

【余った脂肪の有効活用】
サイズダウンしたい部分の脂肪を顔面のボリュームが不足している部分に注入し、バランスのよい顔だちにする一石二鳥の施術です。極細注入針の使用で痛みや腫れを最小限にする注入が可能になりました。

【脂肪の採取と注入手技が重要】
注入に用いる脂肪は、組織を痛めないよう丁寧に吸引し、組織活性があるうちに素早く移植する必要があります。
採取した脂肪は不純物が多く含まれているので、特殊な濾過膜を用いて分離します。
脂肪が移植されると、周りから小さな血管が伸びてきて脂肪細胞に栄養を与えようとします。脂肪細胞は、1～3日以内に血管と結びつき血行が再開されないと、死んでしまいます。この小さな血管は、移植細胞の粒の表面から300マイクロメートルまでしか到達しませんので、注入脂肪の粒は小さければ小さいほうが脂肪細胞は生き残りやすいことになります。したがって、小さな脂肪粒にする注入がポイントです。
注入部位の解剖学的な知識を元に、脂肪を少量ずつ重なりあわないように散らして注入し、血管から栄養をもらいやすい状態にします。

【料金】
施術箇所は4ヶ所に分けられます。
①額（ひたい）
②上眼瞼（上のまぶた）
③下眼瞼・頬・ほうれい線（下のまぶた～ほうれい線にかけて）
④あご
⑤こめかみ
⑥口唇
基本料金　275,000円（①～⑥のうち１ヶ所に注入した場合はこの料金になります）187,000円
1ヶ所追加ごとに　88,000円（ただし、アゴ追加は44,000円）全て10％税込
同部位　2回目以降の追加　107,800円　93,500円

【リスク・副作用】
注入の際、針穴にしばらく赤みが残ることがあります。
脂肪採取部には多少傷あとが残ります。
注入部に多少の凹凸が残ることがあります。

【PRPとは】
人に備わった自然治癒システムであるPRP(自己多血小板血漿)を利用し、肌の弾力や瑞々しさ蘇らせる方法です。
血小板は通常は血液の中に存在し、１マイクロリットル中に15万～40万個存在します。そのままでは作用しませんが、血管が破綻し、血管外に漏出した場合、止血に作用する際に多くの成長因子を放出します。
この成長因子を高濃度に抽出して、希望される部位に注入することにより、高濃度の血小板から放出された成長因子が、ヒアルロン酸やコラーゲンの生産を促し、治癒力と組織再生構築力を増加させ、肌の若返りを図ります。

【小ジワ・ちりめんジワに効果的】
しわのある部分であれば、どこでも施術可能です。特に、ヒアルロン酸では改善が難しかった、ちりめん状のシワに効果的です。

【施術時間】
40分程度

【ダウンタイム】
1～３日
内出血が強い場合は引くまでに7～10日かかることもありますが、お化粧でカバーできます。
日常生活については、当日のみ激しい運動とお酒を控えていただければ、通常どおりで構いません。

【効果の持続】
施術後は2週間から2ヶ月をかけて徐々に肌の張りが出てきて、小ジワが改善していきます。
効果は2年近く持続します。

【料金】
8cc 280,500円 10％税込

【専門的な解説ページがございます】
PRPについて、より詳しくお知りになりたい方は、PRP療法のページをご覧下さい。

【プレミアムPRP療法とは】
PRPに肌や細胞の老化を再生させるために最も必要とされるグロースファクターFGFを添加し、注入します。PRP療法とPRP+グロースファクターは、部位により使い分けます。

【グロースファクターFGFとは】
人の皮下組織にある成分で、真皮層の線維芽細胞に働きかけて、コラーゲン線維を増やします。創傷治療や皮膚の潰瘍などの治療に幅広く使用されています。

【リスク】
注射した部位に炎症が起きる可能性があります。膨らみすぎたり、しこりが残ることがあります。

【料金】
168,300円(MBM料金115,500円）ともに10％税込

【強力なリフトアップ効果】
ミントリフトは体内に吸収される糸で頬（ほほ）を持ち上げるスレッドリフトの一種です。
従来のスレッドリフトと異なる点は、糸のトゲの大きさです。
従来の糸は、まっすぐな糸に切れ目を入れてトゲを作っていますので、糸の強度を残すためにトゲの大きさは小さくせざるを得ませんでした。これに対して、ミントリフトは、まっすぐな糸にトゲを接着させているので、糸の強度は非常に強く、トゲも硬いです。
また、吸収性の糸ではありますが、とても太いために吸収に時間がかかりますので、その間に組織が癒着を起こし、後戻りが少なくなります。
このように、吸収特殊な形状をもつ「ミントリフト」は、たるみをしっかり引き上げて固定することができます。従来の糸では難しかった、脂肪によるフェイスラインのたるみに効果的です。

【料金】
ミントリフト（片側５本ずつ合計10本使用）：495,000円（MBM料金：385,000円）10％税込

【専用ページがございます】
フェイスリフトのページをご覧下さい。

【首の老化】
頸部のたるみは加齢によって進行していきます。頸部は紫外線が当たりやすい場所で光老化が進みやすく、動きの多い関節部になりますのでシワが入りやすいです。解剖学的には頸部には皮下脂肪がつきやすく、広頸筋という首を覆っている薄い筋肉の表と裏に脂肪がついており（皮下脂肪浅層、深層）、年齢とともに脂肪の厚みが増していきます。また広頚筋の拘縮により頸部のくびれがなくなり直線的になります。

欧米では首に老化がでやすいため、ネックリフトが大変盛んです。私も頸部のたるみ治療なくしてフェイスリフトは成り立たないと思っています。
【ネックリフトを行うと】
・首にくびれができて若々しい首になる。
・顔と首の境目がはっきりするため小顔に見えます。

【当院で行っているネックリフト】

顎下の皮膚にそって約2cm切開し、頸部の脂肪を吸引して皮下脂肪浅層を取り除きます。その後、広頚筋の脂肪を切除して、広頚筋の一部を切り、広頸筋バンドの予防を行います。その後広頸筋の引き締め（プライケーション）を行い終了となります。ドレーンを挿入しますので、翌日に再診の必要があります。
術後3日間はフェイスバンドで圧迫してもらいます。抜糸は術後１週間で行います。

【リスク】
出血、内出血、腫れ、痛み、皮膚のひきつれ（術後半年で消失します。）感覚が鈍くなる、たるみの再発

【よくある質問】
Qどれくらいで社会復帰できますか？
A圧迫は3日間ですが、内出血が生じる可能性がありますので、首元を化粧や服装で隠す必要があります。内出血は1〜2週間続く可能性があります。

【料金】
ネックリフト　627,000円（MBM料金462,000円）10％税込

【超音波によるたるみ治療】
牧野医院のたるみ治療はこれまでレーザー、IPLなどの光治療、糸によるスレッドリフト、切るフェイスリフトで治療を行ってきましたが、今回新たに超音波による治療を導入しました。

【超音波の作用】
超音波は腹部の肝胆膵や心臓の診療にも用いられるものですが、多方向からの超音波を１ヶ所に集中することで強い衝撃波が生じます。既に泌尿器科で尿路結石の破砕治療で用いられている技術です。たるみ治療では標的器官を損傷させて、組織の引き締め効果を期待するものです。
たるみの原因は皮膚のたるみ、皮下脂肪の蓄積もしくは萎縮、筋膜（SMAS）のゆるみ、骨の萎縮などの影響があります。HIFUは深さを変えて３層（皮膚、皮下脂肪、筋膜）にアプローチすることができます。その結果、皮膚のたるみ、皮下脂肪の蓄積、筋膜の緩みを治療することができます。（図１、図２）
メスを使わずに皮膚を引き締め、皮下脂肪を減らし、筋膜を引き締めることができます。

【超音波によるたるみ治療】
効果：直後から即時効果はあらわれますが、治療後1ヶ月まで効果が強くなります。その後半年から1年効果が持続します。

【料金】10％税込
頬180ショット（4.5mm:100shots，3mm:80shots）42,000円
首70ショット　 (4.5mm:40、3mm:30)　25,500円
額40ショット（1.5 mm:20、3 mm:20）21,000円
目尻40ショット（1.5 mm:20、3 mm:20）21,000円
眼の下24ショット（1.5 mm:12、3 mm:12）18,600円
全顔　284ショット＋30ショットサービス　　57,600円
全顔＋首　354ショット＋50ショットサービス　68,100円
30ショット追加　4,500円

お電話（097-558-6588）または来院時に承っております。
予約受付時間
平日10～12時　15～18時
土曜10～12時　14～15時

【市外・県外の方にはオンライン診療によるカウンセリングも】
遠隔地にお住まいの方のためにオンライン診療サービスcuron（クロン）というアプリケーションサービスを導入しました。このサービスをご利用の場合、別途利用料が必要になりますが、自費診療に限り、初診でも「医療相談」が可能となります。遠隔地からでも直接来院せずにカウンセリングを受けていただけます。
スマートフォンでアプリをダウンロードし、当院の医療機関コード「87e9」を入力してご利用下さいませ。
※スマートフォンでのみご利用いただけるサービスです。クロンご利用ガイドをご覧くださいませ。
※初診の場合は、原則として来院してご受診くださいませ。

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